I denna finns ett kapitel om Neurasteni (Reactio asthenica) som var ett begrepp som användes (och i många håll i världen fortfarande används) för en samling symtom som ofta är "hemlösa" utan klar diagnos. (Se blogginlägget Diagnoser är som kometer) Idag skulle många av de patienter som fick diagnosen kanske ha fått diagnoser som utmattningssyndrom, fibromyalgi, whiplash, myalgisk encefalomyelit, ME/CFS, SEID eller kroniskt trötthetssyndrom. Neurasteni betyder nervsvaghet, ett begrepp som min farmor använde när hon levde och som jag först inte förstod vad hon menade med. (Jag har hört även andra, framförallt äldre, använda begreppet, men nu känns det som att det nästan dött ut. Kanske med rätta då det inte har med trötta nerver att göra - och det kan också vara lite nedlåtande.)
Lundquists kapitel om neurasteni är nog den mest kärnfulla sammanfattningen av det diagnoskluster som samlas under de ofta laddade smärt- och trötthetsdiagnoserna jag listat ovan. Nedan följer det något sammanfattat (jag hoppas att Lundquist och förlaget Svensk sjuksköterskeförening ser det som fair use):
Neurasteni (Reactio asthenica)
Neurasteni är ett namn, som första gången användes av en amerikansk psykiater vid namn G.M. Beard år 1869. Beard ansåg, att neurasteni berodde på en uttröttning av nervsystemet och tyckte därför att namnet neurasteni, som betyder nervsvaghet, var passande. De mest typiska symtomen vid denna insufficiens är också en stark uttröttbarhet i kombination med en överkänslighet för olika sinnesintryck. Patienter med neurasteniska reaktioner är sålunda ofta trötta, retliga, otåliga, har svårt att koncentrera sig och att koppla av. "Neurastenikern" har stor benägenhet att spänna sig, vilket på det kroppsliga området kan medföra ömhet i muskler, som han omedvetet gått och spänt samt huvudvärk. Överkänslighet för ljud och ljus är också vanliga symtom. Vid neurastenisk insufficiens är vidare sömnen ytlig eller orolig, och det är ofta svårt för patienten att somna.
Nu kan ibland även en ångestneuros ha liknande symtom med spänning, oro och en allmän ängslan och ibland retlighet och trötthet. Vid ångestneurosen är emellertid ångesten och dess ekvivalenter klart dominerande, under det att den starka uttröttbarheten, överkänsligheten och retbarheten överväger vid neurasteni. Man har ibland kallat neurasteni för en belastnings- eller överansträngningsneuros. Det kan ligga något riktigt i det, men om ett stort antal människor utsätts för likartade svåra belastningar och övermått av arbete, blir det endast ett mindre antal, som reagerar med neurasteniska symtom och vidare vet man att det är många, som utan att ha varit särskilt utsatta eller pressade ändå kan förete svåra neurasteniska symtom. Man förutsätter därför som en viktig orsaksfaktor vid neurasteni, att det finns en speciell disposition för trötthetsreaktioner. [...] Sedan spelar som alltid även yttre faktorer en stor roll. Ogynnsamma arbetsförhållanden med jäkt och hets, otrevliga arbetskamrater eller en besvärlig chef m.m. kan gynna uppkomsten av neurasteni. [...] Efter virussjukdomar såsom influensa och olika "förkylningar" och efter "gulsot" har man sedan länge observerat, att det kan bli neurasteniska symtom, som kan hänga i ganska lång tid. Sådana former av neurasteni har då kallats postinfektiös neurasteni.
[...] En del läkare använder inte längre ordet neurasteni utan betecknar psykiska uttröttningstillstånd med överretbarhet med andra namn t.ex. uttröttningsdepression. Om kroppsliga orsaksfaktorer såsom skallskador, infektioner eller förgiftningar anses vara grundorsak till symtomen, har man kallat sådana "neurasteni-symtom" för encephalopathia (posttraumatica, postinfectione eller intoxicatione).Jag tycker att ovanstående är en god sammanfattning även av var vi står idag:
- Begreppet kroniskt trötthetssyndrom ogillas av patienter eftersom det är så mycket mer symtom en trötthet. Patientföreningarna kämpar för diagnosnamnen som nämns i sista stycket
- Det rör sig i mer om uttröttbarhet än om det man i dagligt tal menar med trötthet ("uttröttbarhet, överkänslighet och retbarheten överväger vid neurasteni")
- Det finns en grupp som kopplar symtomen till långvarig belastning (som i Sverige då får den svenska diagnosen Utmattningssyndrom), men det finns många som "utan att ha varit särskilt utsatta eller pressade ända kan förete svåra neurasteniska symtom".
Vad som har varit kommer att vara,
vad som har skett skall ske igen.
Det finns ingenting nytt under solen.
Säger man om något: ”Det här är nytt!”
så har det ändå funnits före oss,
alltsedan urminnes tid.
Predikaren 1:9-10
Inga kommentarer:
Skicka en kommentar